ЗОНДЫ

ЗОНДЫ, инструменты для введения с диагностической или терап. целью в раневые каналы или полости тела. 3. в зависимости от их назначения отличаются большим разнообразием в отношении формы, величины и материала, из к-рого они изготовляются. В зависимости от цели 3. можно разделить на две группы: 1) 3. для исследования и 2) 3. для защиты тканей от повреждений при операциях. Особенно обширна по разнообразию моделей первая группа. При манипуляциях в отдельных областях тела в целях специального исследования и специальной терапии употребляются разнообразнейшие 3. (3. для Евстахиевой трубы, для слезно- носового канала, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, 3. кишечный, маточный, щуп для исследования полости мочевого пузыря и т. д.), описанные в специальных отделах.—3. изготовляются из различных материалов, б. ч. из металла (нейзильбер, сталь, серебро). Кроме того зонды бывают эластические (для мочевого пузыря) и резиновые (для жел.-киш. канала). Металлические 3. большей частью делаются из мягкого металла для придания им нужной кривизны в каждом отдельном случае пользования ими (руководствуясь формой и направлением исследуемого раневого канала или исследуемой полости). Металлические 3. для исследования нек-рых полостей (мочевой пузырь) делались полыми, с тем, чтобы при разыскивании в полостях твердых предметов (камней) получать более громкий звук при ударе 3. о твердый предмет.

Рисунок 1—4.

Наиболее распространенным в хир. практике следует считать т. н. пуговчатый 3. Этот 3. представляет металлический стержень, один из концов к-рого имеет утолщение в форме оливы или небольшого шарика; другой конец закруглен. Пуговчатые 3. бывают различной толщины (от толщины волоса и больше) и длины (от 20 см и больше) и употребляются при исследовании раневых каналов и свищевых ходов для установления их направления, длины и присутствия инородных тел или секвестров. Разновидностью пуговчатого 3. является 3. маточный. Очень тонкие пуговчатые 3. (волосные) употребляются для исследования очень узких естественных каналов (слюнные каналы подчелюстной и околоушной железы, слезно-носовой канал). Для удобства держания в руках этих тонких 3. на середине их протяжения они снабжены тонкой металлической пластинкой (рис. 5). Нек-рые 3. имеют на обоих концах оливообразные утолщения и тогда называются двойными пуговчатыми 3. Нек-рые виды пуговчатых 3. снабжены рукоятками для удобства манипулирования. Эти рукоятки имеют различные формы и стоят в отдельных 3. под различными углами к стержню. Такие 3, употребляются в ото-рино-лярингологической практике (рис. 6). Обыкновенные пуговчатые 3., не имеющие специального назначения, также на одном конце бывают снабжены листовидной метал- лической пластинкой. Этой же пластинкой пользуются при нанесении на рану и вокруг нее различных мазей, т. е. пользуются этим концом 3. в качестве шПаделя. Другой разновидностью пуговчатого 3. является 3. с

Рисунок 5.

ушком на одном конце (рис. 1). Этим 3. пользуются для проведения через ткани дренажей, привязывая их ниткой к ушку, Пуговчатые 3- употреблялись в прошлом гл. обр. для исследования раневых каналов в военно-полевой хирургии, чаще всего для определения наличия в тканях металлического снаряда после огнестрельных ранений. При отсутствии в то время рентгенологических методов зондирование было широко распространено. В виду того,что исследование обыкновенным пуговчатым 3. не всегда удов летвс* ряло, отдельными хирургами был сконструирован целый ряд сложных 3., к-рые теперь имеют лишь исторический интерес. Так, Нелатоном (Nelaton) был введен в практику пулевой 3., имевший на конце фарфоровый шаровидный наконечник, на котором при соприкосновении с обычными в то время свинцовыми пулями оставался темный след. По этому признаку констатировали наличие и положение пули. В этих же целях были сконструированы модели электрических 3. Электрический 3. состоял из стержня, в к-ром преходили два изолированных провода с голыми остриями на конце. Эти провода от рукоятки 3. шли к прибору со звонком. Как только изолированные концы касались в ране металла, ток замыкался, вследствие чего появлялся звук звонка. Кроме того был предложен ряд 3. с приборами для телефонирования. Представителем второй группы является жолобоватый 3. Эти 3. изготовляются из металла и по всей длине имеют жолоб. о--------—-— Рисунок 6. Передний конец 3. закруглен, задний снабжен рукояткой в форме листа с вырезкой посередине (рис. 2). Вырезкой рукоятки пользовались при распространенной раньше операции рассечения приросшей уздечки языка, 7G6 Специальное назначение жолобоватых 3. состоит в защите окружающих тканей от режущих инструментов. По жолобу 3. вводят для разреза скальпель при операции фимоза, при рассечении грыжевого кольца, свищевых ходов и т. п. Здесь же следует упомянуть особую разновидность жолобоватого 3., снабженного на концекрючочком(рис. 3). Этот 3. служит для проведения нужного инструмента от одного отверстия до другого при трепанации черепа. В последние годы получил распространение солидный 3. (Буяль-ский, Kocher), к-рым можно пользоваться как жолобоватым 3., а также для бескровного разделения тканей (мышц, фасций). Этот 3. представляет пластинку, края к-рой закруглены со всех сторон. Одна половина пластинки служит рукояткой, другая, суживающаяся к концу, является собственно